Блог COCAP Children's Minds in the Line of Fire
Использование технологий для наблюдения за отношениями между родителями и детьми, метод Бика, во время пандемии SARS-COV-19. Убытки и приобретения

Автор: д-р Эстер Малке Литвин

 
Метод Бика наблюдения за отношениями между родителями и детьми был создан Эстер Бик, которая в 1948 году включила его в курс детских психотерапевтов в Тавистокской клинике. Это метод, который способствует обучению психоаналитика через трудную задачу «онаблюдение", то есть получение эмоционального опыта до организации его в теоретическую основу (E. BICK, 1964). Наблюдатель испытывает эмоциональное воздействие включения в семью, не чувствуя себя обязанным играть роли, которые можно отнести к ему, например советнику или судье.Наблюдатель стремится, насколько это возможно, воздерживаться от искажений в окружающей среде.Он также работает над тем, чтобы быть как можно более внимательным к собственным эмоциям и воздерживаться от суждений по отношению к тому, что он наблюдает ( E. BICK, 1964). Как отмечает Дагиги, «Для многих эта более пассивная роль является борьбой и откровением. В частности, многие медицинские работники прошли подготовку в качестве «исполнителей». Просто быть там может быть довольно сложно". (Дагиги, С. и др., 2020 г.)

Внезапная травмирующая ситуация пандемии COVID-19 и последовавшие за ней социальные ограничения сделали невозможным посещение дома семьи, как того требует метод Бика. Этот метод является неотъемлемой частью обучения психоаналитиков из различных психоаналитических институтов в нашей области, и институты боролись с тем, может ли он продолжаться удаленно. Как пишет Дагиги, «Недостаточная способность, необходимая для этого, является важной частью оборудования многих специалистов в области здоровья младенцев и детей."(Дагиги С. и др., 2020).

Мы приняли вызов, связанный с использованием технологий, и начали наблюдать с помощью видеозвонка в Whats App на наших мобильных телефонах.

Онлайн-наблюдение имеет свои ограничения, но мы также обнаружили некоторые преимущества. Во-первых, это требует от аналитика еще более податливого ментального пространства. Во-вторых, это расширяет обстановку, позволяя наблюдателю сопровождать младенца и семью в более разнообразных условиях. Например, когда малыш Г. и его мать ходили по магазинам и наблюдатель "шел один». (Зуанацци Дж. Б., 2022 г.). В какой-то момент мобильный телефон перестал быть просто предметом и стал еще одним персонажем в сеттинге. В 7 месяцев малышка Г. посмотрела на экран мобильного телефона и улыбнулась. Нам было интересно, что он увидел на экране. Наблюдатель или он сам? Отец сказал Г.: "Это Дж. (наблюдатель)! Передай ей привет. Я знаю, ты хочешь обнять Джей, но мы не можем сделать это по мобильному телефону». (Zuanazzi JB, 2022) Это описание позволило нам понять место, которое сотовый телефон приобрел как часть кадра. Наблюдатель явно «присутствует".  

Треугольные отношения мать-младенец-наблюдатель обычно строятся на личном наблюдении. Однако в онлайн-наблюдении мы более длительное время наблюдаем диадические отношения мать-младенец. В некоторых случаях наблюдатель остается снаружи и становится «нарушителем». При онлайн-наблюдении наблюдателю приходится меньше действовать, чем при личном наблюдении. Допускать наблюдателя или нет — решать родителю. Так, в случае с отцом Г. можно наблюдать, как включается наблюдатель, когда он говорит:Г., ты знаешь, что уже год, как Д. с нами?«Младенец смотрит на отца, а затем на экран мобильного телефона» (Зуанацци Дж. Б., 2022 г.)

В онлайн-режиме наблюдатель не может выбирать угол для наблюдения за отношениями матери и ребенка. Это мать выбирает. Иногда мать держит мобильный телефон, чтобы мы могли наблюдать за ребенком, а мы не можем наблюдать за диадой. Таким образом, сцены или ракурсы, выбранные матерью с помощью объектива, могут помочь нам понять, что мать хочет показать или скрыть. 

В удаленной работе наблюдатель также должен бороться с потенциалом быть «выключен" в любой момент. "меня несколько раз сбрасывали". (Daghighi, S. et al, 2020). Младенец С. "шлет воздушные поцелуи и обрывает общение. Она одна, чтобы закончить наблюдение (...) уход от наблюдателя". (Маганья и Карденал, 2020)

Лично наблюдателя захлестывает множество различных ощущений. У него широкий взгляд на окружающую среду. Он может перемещаться в пространстве и помогать малышу, если ему угрожает опасность. В онлайн-наблюдении тревога, с которой сталкивается наблюдатель, выше из-за невозможности действовать в рискованных ситуациях. 

Трехмерность отсутствует в онлайн наблюдениях. Экран дает нам двухмерное поверхностное изображение, ограничивающее детальное наблюдение за жестами и взглядом ребенка и опекуна. Когда младенец начинает двигаться в модальности лицом к лицу, он предлагает прямое телесное взаимодействие с наблюдателем. Тем не менее, мы также заметили, что даже через экран младенцы стремятся взаимодействовать. Они любопытны. Они знают человека, который еженедельно появляется на экране молча, но внимательно.

Некоторые из этих наблюдений позволяют говорить о том, что наблюдение за родителем-ребенком можно осуществлять дистанционно, с потерями и приобретениями. Возможно, в некоторых случаях мы утратили интенсивность эмоционального воздействия, которое может оказать физическое наблюдение:»С блокировкой каждый из нас перешел на другую сторону мобильного телефона, глядя друг на друга, наполовину реально, наполовину виртуально; части появляются и части отсутствуют. Физическое тело наблюдателя, выступающего отправителем и получателем эмоций, сведено к минимуму, а его глаза заменены объективом камеры. Магия ушла!(Дагиги С. и др., 2020).

Мы также обнаружили, что онлайн-наблюдение выдвинуло на первый план задачу обучения «тольконаблюдайте (Литвин Е.М., 2015), не вмешиваясь и не осуждая. В нем сосредоточена работа терпимости к тому, как каждая мать обращается со своим малышом, не торопясь теоретизировать и интерпретировать.

В этот период невероятных потрясений мы также заметили, что наблюдатель продолжал играть значительную роль в семейной рутине».предлагая определенную степень сдержанности, преемственности и стабильности в эти времена социальной изоляции» ( Magagna & Cardenal , 2020). Наблюдатель может быть одной из точек непрерывности рефлексии, сдерживающей некоторые потрясения, с которыми боролись эти семьи.

Мы также наблюдали различия между наблюдениями, которые начались онлайн, и теми, которые перешли от личных к онлайновым, как это произошло в случае с С., которому на момент блокировки COVID было 18 месяцев. Первое онлайн-наблюдение произошло через 30 дней после блокировки COVID. Magagna и Cardenal (2020) сообщают, что за эти 30 дней, пока семья находилась без наблюдателя, после 18 месяцев очного наблюдения С. понесла потери в своем развитии как «повторяющееся физическое поведение с менее символической игрой, меньшим количеством слов и меньшим интересом к широкому изучению». Психомоторное возбуждение и «стремление управлять электронными устройствами заменило ее исследования, и она, казалось, использовала эти способы, чтобы успокоить свое разочарование и отчаяние от того, что ее заперли.. (...) С. время от времени поглядывает на мобильный телефон и хмурится, когда я говорю. Затем она смотрит в сторону телевизора. Мать говорит ей поздороваться со мной и послать мне поцелуй. (...) Она быстро открывает и закрывает рот, несколько раз сжимая зубы и издавая звук: «Яй-яй-яй».". (...) Мать уговаривает ее послать мне воздушный поцелуй, С. подносит открытую ладонь ко рту, целует и дует (...) Пможет быть, она пытается понять разницу между людьми по телевизору и этим человеком, ее наблюдателем, который раньше приходил в дом, а теперь на экране». (Маганья и Карденал, 2020 г.) 

Использование технологий было неизбежным во время изоляции от COVID, поскольку это был единственный способ обеспечить непрерывность наблюдения за отношениями между родителями и детьми. Как и многие аспекты клинической работы во время пандемии, эти адаптации метода Бика требовали гибкости от наблюдателей, членов семьи и координаторов семинаров. 

Автор Био 

Доктор Эстер Малке Литвин
Психоаналитик – Бразильское психоаналитическое общество Порту-Алегри
Супервайзер по наблюдению за взаимодействием родителей и детей 
Член COCAP в Латинской Америке
 
Ссылки:
Дагиги С., Амини М., Додангех Н., Хашемзаде М., Киани Дехкорди М. и Некуэй Шоджа Н.. (2020). «Теленаблюдение» (с помощью мобильного телефона) за младенцами обсуждалось на онлайн-семинарах по наблюдению за младенцами во время «новой нормы» пандемии Covid-19». Наблюдение за младенцами, 23 (1–2), 7–15. https://doi.org/10.1080/13698036.2020.1814842 
Бик, Э. (1964): «Заметки о наблюдении за младенцами в психоаналитическом обучении». Международный журнал психоанализа, том. 45. 1964.
Литвин Э.М.. (2015) «Qual a utilidade de «só observar» sem intervir com umaterpretação». Encontro Latino Americano de Observação de Bebes Segundo или Método de Esther Bick, apresentação da ALOBB e AIDOBB. (сообщение устное). Порту-Алегри.
Маганья, Дж. и Карденал, М. (2020) Мероприятие по профессиональному развитию с видеосвязью в Аргентине, посвященное наблюдению за младенцами в стиле Эстер Бик: обсуждение двух онлайн-наблюдений за ребенком в ее семье во время блокировки COVID-19, 13 августа 2020 г., Наблюдение за младенцами, 23:3, 116-132, DOI: 10.1080/13698036.2021.1876944
Зуанацци, Дж. Б.. (2022) Отчеты о наблюдениях на семинаре по наблюдению за отношениями родителей и детей под руководством Эстер Малке Литвин. CEAPIA (Центр исследований, ухода и исследований детства и юности). Порту-Алегри.
 Назад к блогу «Детские мысли на линии огня»