ПОДРОСТКИ НА ЛИНИИ ГОРЯ: ПАНДЕМИЯ И ВОЙНА
Пришла пандемия и поставила на линию огня умы младенцев, детей и подростков. Вдобавок к уже существующим накладывались новые потери, смерти, травмы и траурные процессы. И по мере того, как эта ужасная ситуация подходит к концу, начало ужасающей войны снова поражает человечество новыми страшными психическими травмами и смертью. Эти катастрофические ситуации подвергают психический аппарат подростка сильному напряжению.
Мы не должны забывать, что нормальный подростковый процесс сложен, полон изменений и вопросов, которые разворачивают сложный сюжет, приводя к значительному процессу психической перестройки. Подросток сталкивается с чувством дезориентации, беспомощности, покинутости и пустоты, которые тем сильнее, чем ниже достигнутая степень индивидуации и дифференциации. К счастью, подростковый процесс также включает в себя глубокий интерес к открытию, росту, развитию и инвестированию в расширенное социальное поле; с сильным желанием измениться и иметь возможность любить и быть любимым.
К сожалению, сильные психические страдания, вызванные пандемией, усилили некоторые типичные подростковые защиты (отрицание, всемогущество, рационализация и другие). У некоторых развивалось отрицание психической реальности и проективные идентификации, что приводило к последовательным действиям, в которых важную роль играли маниакальные защиты. Во время пандемии наблюдался рост вызывающего и трансгрессивного поведения (отсутствие маски, несоблюдение карантина, тайные вечеринки, серьезные нарушения закона и рост злоупотребления психоактивными веществами). Также душевная боль, одиночество и беспомощность во время пандемии привели к виртуальной гиперконнектности.
Наконец, у некоторых подростков наблюдался коллапс их защитных сил, с чувством пустоты, безнадежности и депрессии, что приводило к увеличению эпизодов членовредительства, суицидальных мыслей и попыток самоубийства во время пандемии. По данным ВОЗ [1], в 2019 году самоубийство было четвертой по значимости причиной смерти в возрастной группе 15-19 лет в мире. В США CDC [2] сообщает, что среди подростков в возрасте 12–17 лет среднее еженедельное количество обращений в отделение неотложной помощи по поводу предполагаемых суицидальных попыток было на 22.3% выше летом 2020 г. и на 39.1% выше зимой 2021 г., чем в соответствующие периоды 2019 г. с более выраженным увеличением у женщин.
Современная неврология показывает, что количественная или качественная перегрузка психического аппарата оказывает влияние на биологическую матрицу, заметно нарушая процессы развития и ремоделирования нейронных сетей и карт. По Фрейду, воздействие на субъективную репрезентативную сеть, шифровальную матрицу психики. Максимальная выраженность процессов нейропластического ремоделирования приходится на первые годы жизни и в подростковом возрасте. Настроенная ранняя привязанность матери к ребенку способствует развитию посредством эпигенетических механизмов синтеза определенных белков, участвующих в процессах эмоциональной регуляции на протяжении всей жизни. В подростковом возрасте этот феномен нейропластического ремоделирования, возможно, мог бы быть соматической корреляцией того, что Питер Блос предложил как реисторизацию, разработку и переработку психической сети для осуществления второго процесса индивидуации.
Этот междисциплинарный взгляд ясно показывает, что субъективный опыт освобождает человека от генетического детерминизма. Надежная привязанность влияет на баланс, в котором развиваются эти соматопсихические процессы, между развитием субъективной репрезентативной психической сети и нейропластическими явлениями.
Мы можем спросить себя: как эти травмирующие события (пандемия, постпандемия и война) вписывались, вписываются и будут вписываться в субъективную репрезентативную/нейронную карту подростка? По данным ООН, еще 42–66 миллионов человек живут в условиях крайней нищеты в дополнение к 386 миллионам, которые уже существовали в 2019 году, что способствует серьезному росту физического / сексуального насилия, киберзапугивания, наркомании, насилия и серьезных проблем с образованием. с последующим дефицитом обучения, наблюдаемым при тестировании детей и подростков.
Как подростки будут внутренне справляться с внешним миром в условиях пандемии/постпандемии/военного контекста? Достаточно ли у них ресурсов эго в мире, где к тому же преобладает стремительность? Что произойдет с процессами идентификации, дезидентификации и ре-идентификации? И переход от всемогущего идеала эго к зрелому, последовательному и вдохновляющему идеалу эго? Какие новые идеалы будут развиты у этих подростков? Некоторые возможные ответы можно увидеть в том, как многие из них задаются вопросом о том, как взрослые управляют миром, тем самым создавая новые идеалы, которые позволяют им протестовать против уверенности, гегемонии и/или лицемерия некоторых взрослых. Грета Тунберг вдохновляет на протесты в защиту окружающей среды. Молодые влиятельные лица вдохновляют взрослых на сбор средств через социальные сети на социальные, медицинские или экологические цели. Подростки противостоят политикам, которые пытаются захватить их голоса, поощряя политические идеалы до такой степени, что это может обернуться дискриминацией, ксенофобией и фанатизмом. Нынешние социальные, экономические и политические кризисы, усугубленные войной, вынуждают многих детей, подростков и членов их семей мигрировать (более четырех миллионов украинских военных беженцев, по данным Агентства ООН по делам беженцев) с тяжелыми психическими травмами и осложненным горем. Ранее существовавший траур и травма будут усиливаться из-за насильственной и травматической потери и смерти родителей и знакомых, основной поддержки и социальных групп, языковых и культурных корней и домов во время пандемии и войны.
Эти индивидуальные и коллективные травмирующие ситуации приводят нас к укреплению идеи превентивно-активно-интерактивного детского и подросткового психоанализа. То есть нынешняя потребность психоаналитиков в активной работе внутри сообщества на междисциплинарной основе с педиатрами, учителями и культурными, социальными, юридическими и государственными учреждениями. Психоанализ на линии огня, направляющий всю свою силу и ресурсы на службу самой уязвимой группе общества: младенцам, детям и подросткам. Они наше будущее!
Д-р Фернандо М. Гомес
Доктор медицинских наук, педиатр, психиатр, психоаналитик, специализирующийся на работе с детьми и подростками
Директор Отделения детей и подростков «Арминда Аберастури» - Аргентинская психоаналитическая ассоциация - АПА
Сопредседатель COCAP от Латинской Америки - IPA
Член Консультативного совета Управления психического здоровья правительства города Буэнос-Айрес
[1]
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/suicide
[2] Ярд Э., Радхакришнан Л., Бальестерос М.Ф. и др. Посещения отделения неотложной помощи в связи с подозрением на попытки самоубийства среди лиц в возрасте 12–25 лет до и во время пандемии COVID-19 — США, январь 2019 г. — май 2021 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70: 888–894. DOI:
http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7024e1