Десять заблуждений о зависимости
Хосе Альберто Зусман

 
1. Зависимости сами по себе являются настоящей и единственной причиной зависимости. 
 
Нет. Несмотря на то, что многие думают, зависимость никогда не соответствует улице с односторонним движением, ведущей извне внутрь. Не существует наркотика, который сам по себе вызывает зависимость. Необходимо, чтобы произошла встреча между невыносимой внутренней болью и чем-то внешним, приносящим хоть какое-то облегчение, пусть и временное. Пустота, которая в значительной степени является результатом продолжающегося и травмирующего отсутствия ранней синхронности между младенцем и опекунами или из-за интенсивного травмирующего опыта на более позднем этапе жизни. Именно в этом аспекте Эдвард Ханциан (5) рассматривает любую зависимость как процесс самолечения.

 
2. Выбрав один тип зависимости, вы никогда не выберете другой.
 
Не всегда. Хотя многие защищают этот тезис, то, что я обнаружил в своей практике, с моими пациентами и с теми, кого приводят ко мне коллеги под моим наблюдением, заключается в том, что когда человек отказывается от одной зависимости, он часто отправляется на поиски другой, чтобы заменить ее. . Пока сохраняется источник внутренней пустоты, человек будет продолжать искать внешний комфорт, избавляющий от зависимости. Таким образом, алкоголик нередко бросает пить и начинает курить, играть в азартные игры или поддаваться неконтролируемой сексуальной активности. Хотя у наркомана может быть зависимость по своему вкусу, он будет искать лучшее облегчение, которое объект зависимости предоставляет в каждый момент. Единственная надежда наркомана по-настоящему покинуть царство зависимости - это установить надежную и надежную связь с другим человеком.
 

3. Зависимость - это то, что вы используете, чтобы жить лучше 
 
Никогда. Хотя многие считают, что наркоман стремится достичь лучшего мира, не прилагая каких-либо усилий, на самом деле наркоман - очень одинокий и отчаянный человек, который, не учитывая риски и последствия, которые могут последовать, ищет альтернативы, чтобы пережить атаки их внутренние ядовитые объекты, которые угрожают и мучат само их существование. Вот почему наркоманы, даже осознавая связанные с этим риски, продолжают свой путь привыкания. Потому что они отрицают наличие проблемы и не ищут надлежащей помощи. Следовательно, нельзя сказать, что зависимость - это результат выбора, а скорее конечный продукт отсутствия выбора.
 

4. Зависимость способствует особому типу связи, которая удовлетворяет наркомана, как никто другой.
 
Нет. Йохан Хари (3), британский журналист, утверждает, что зависимость - это противоположность связи. Наркоман - одинокий человек, неспособный установить прочные связи с другими людьми. Таким образом, изоляция наркомана только усиливает его защиту и подчеркивает его боль и трудности.
 

5. Зависимость - короткий путь к счастью 
 
Нет. Зависимость быстро погружает наркомана в состояние сильной эйфории, но никогда не вызывает счастья. Стимуляция служит только для того, чтобы временно удержать наркомана от боли. Каждая зависимость с самого начала несет с собой ложь и обман. Создается ложное впечатление о том, что он волшебным образом достиг места аффективного удовлетворения, которое, когда эффекты стираются, только подтверждает бесконечный кошмар, в котором живет наркоман. Согласно Джойс Макдугалл (4), наркоманы живут в мире преходящих, конкретных объектов, которые никуда не ведут, без цели или эволюционной перспективы - в отличие от переходных объектов Винникотта, которые ведут людей в мир символов, абстрактного мышления и культуры. 
 
 
6. Зависимость необходима, чтобы сблизить застенчивых людей с другими людьми. 
 
Напротив, зависимость еще больше отдаляет наркоманов от других людей. Наркоман, даже находясь в группе, не имеет отношения к окружающим. Наркоман сожительствует, но не взаимодействует. Что еще хуже, человеческий контакт часто может усугубить хронические трудности в формировании связей и усилить боль, которую наркоман уже несет внутри.
 
 
7. Любое компульсивное поведение - это форма зависимости.
 
Нет. Верно и обратное. Согласно Лэнсу Додесу (6), каждая зависимость - это форма принуждения, но не всякое принуждение является зависимостью. Пациент, которому нужно избавляться от навязчивых мыслей посредством действий, не наркоман. Они больше заинтересованы в устранении магических последствий своих мыслей и не ищут возбуждения, которое может вызвать зависимость. Одним из неоспоримых преимуществ понимания зависимости как принуждения является включение его в психоаналитическое поле, которое дает наркоману возможность воспользоваться более адекватными инструментами для своего лечения, такими как бессознательная переносная коммуникация, которая имеет место между пациентом и терапевтом.
 
 
8. Зависимость - это то же самое, что и зависимость.
 
Нет. Насколько я понимаю, используя Fairbairn (2) в качестве отправной точки, каждый человек живет в пределах спектра зависимости, от наиболее инфантильной формы до взрослой формы. Зависимость, с другой стороны, представляет собой злокачественный процесс, исключающий людей из этого существенного эволюционного спектра, лежащего в основе жизни, оставляя их пленниками конкретного мира, которым нет выхода. Следовательно, зависимость - это болезнь, которую следует понимать и лечить как таковую.
 

9. Когда-то пристрастился, всегда пристрастился
 
Не всегда. Хотя многие думают, что это правда, это не так. Если бы это был морфин, который является самым сильным известным анальгетиком, он бы превратил пациентов в наркоманов, а это не так. По словам Габора Мате (1), крупнейший неконтролируемый эксперимент под открытым небом, война во Вьетнаме, показал, что большинство солдат, страдающих героиновой зависимостью, вернувшись домой, отказались от героина спонтанно, без необходимости какого-либо специального лечения. Это также было воспроизведено в лаборатории в эксперименте на крысах, проведенном Брюсом Александером, в котором крысы, пристрастившиеся к морфию, отказывались от него спонтанно, когда помещались в более приятную среду. Итак, зависимость всегда связана с неспособностью справиться с огромной внутренней болью и отказом от борьбы за жизнь.
 

10. Зависимость не подходит для психоаналитически ориентированного лечения. 
 
Нет, как раз наоборот. Лечением зависимости должна заниматься многопрофильная команда, в которой психоаналитик играет очень важную роль. В то время как другие члены терапевтической группы могут бороться с симптомами или физическими последствиями определенной зависимости, психоаналитики могут следовать конкретному переносу, положительному или отрицательному, который устанавливается; выявить корни его злокачественного происхождения и помочь наркоману установить более здоровые отношения с собой и с другими людьми. Благодаря осмысленным отношениям можно превратить внутренний токсичный объект во что-то менее вредное. Как красиво сформулировал Балинт в своей концепции основной ошибки, недостающая часть происходит из опыта несоответствия в начале жизни, которое может сопровождать всю жизнь пациента. Это отсутствие надлежащей человеческой связи может быть одной из основных причин их внутренней болезненной пустоты. Психоаналитические инструменты могут быть незаменимыми для возможного выздоровления от такого рода патологии.
 

Библиография

(1) Габор Мате (2010). В Царстве голодных призраков. Североатлантические книги.   
     Калифорния (США).
(2) Фэйрбэрн: тогда и сейчас (2014). Издатели Routledge. Нью-Йорк.
(3) Иоганн Хари (2015). В погоне за криком. Блумсбери США. Нью-Йорк.
(4) Джойс Макдугалл (1995). Многоликая компания Eros.WW Norton Company, Inc.
      Нью-Йорк.
(5) Ханциан, Э.Дж. - Лечение наркомании как человеческий процесс (1997). Джейсон Аронсон.
     Нью-Йорк.
(6) Лэнс Додес (2003). Сердце наркомании. Издательство HarperCollins. Нью-Йорк.
(7) Майкл Балинт (1968/1979). Публикация Тавистока. Лондон.
 
 


Хосе Альберто Зусман
Тренинг-аналитик и профессор SPRJ
Председатель наркологического комитета IPA 
Кандидат психоанализа в UFRJ