Наше защищенное пространство в опасности - наше защищенное пространство в опасности?
Лиза Вертманн-Реш
Мы все, как граждане и как психоаналитики, обеспокоены изменениями и последствиями, вызванными пандемией Covid-19. Эти изменения также проникли в наши психоаналитические общества и консультационные кабинеты. Они касаются планирования наших конференций и заседаний комитетов, хода подготовки наших кандидатов, а также того, как мы обращаемся с нашими пациентами и наших условий в отношении формы контакта с соблюдением гигиенических условий.
Тем временем средства массовой информации и пресса все чаще публикуют сообщения, указывающие на экономические, социально-политические и психологические последствия официальных мер, касающихся сокращения контактов, комендантского часа и карантина. Средства массовой информации стали лучше осознавать психические аспекты нашей нынешней ситуации.
Как психоаналитики, в основе нашей подготовки и идентичности мы прислушиваемся к тревогам, которые нам говорят, «третьим ухом». Мы можем, даже если они должны быть реактивно подкреплены воздействием внешней реальности, размышлять и работать с внутренним содержанием выражений страхов, ограничений, депрессии, смирения, агрессии, травматизации групп или отдельных лиц.
Даже во времена массового воздействия внешней реальности на повседневную жизнь наши психоаналитические стандарты – прежде всего наш интерес и желание понять бессознательные отношения внутри доверительной, основанной на доверии психотерапевтической диады – остаются применимыми. Это особая задача – относиться к нашим пациентам с терпением, уравновешенной внимательностью и готовностью, как обычно, принять, когда базовые условия и ритуалы неизбежно меняются, и когда аналитики и пациенты одинаково испытывают непредвиденную неопределенность.
Внезапное отсутствие рукопожатия при приветствии и прощании, а также другие гигиенические меры меняют привычное пространство общения и встречи аналитика и пациента. Это пространство, которое на самом деле является убежищем, теперь можно воспринимать как опасную зону, в которой пациент может заразить аналитика, или аналитик может заразить пациента. За пределами уровня реальности можно исследовать бессознательный слой этого «страха заражения» в переносе и контрпереносе. Реалистический страх, который выполняет важную защитную функцию при реалистичной оценке риска заражения, может - например, из-за скрытого бессознательного конфликта или бессознательной нарциссической динамики - привести к усилению иррациональных страхов и форм их защиты.
Чтобы избежать опасности внутренней неопределенности и внутренней диффузии, можно активизировать процессы обеспечения самограниц.
Разделение аналитика и пациента в процедурном кабинете, которое сейчас применяется во многих практиках, посредством использования цифровых настроек, также требует особого рефлексивного отношения. Некоторые пациенты реагируют ощущением прерывистости и повышенной потребностью в защите в отношении времени и места, когда обычный чувственно-личностный контакт в терапевтическом кабинете заменяется часами видеоконсультаций.
Другие коллеги решают продолжать прием пациентов в своих кабинетах с соблюдением установленных гигиенических условий.
Конфронтация с собственной физической немощью и физической немощью другого человека иногда приводит к усилению защиты тревоги в лечении, но также и к противоположному: к напряжению мании величия и пониманию аспектов уязвимости и ограниченности.
У многих пациентов пошатнулась уверенность в своей способности действовать и влиять на происходящее. Архаичные страхи и фантазии в настоящее время могут возродиться. С другой стороны, усиливается стремление к влиятельной фигуре, которая решает, что хорошо, а что плохо.
У некоторых других пациентов, особенно молодых, наблюдается психический уход в зависимость и смирение. Это часто происходит в отношении их собственных усилий по достижению автономии из-за нынешней потери групп сверстников, которые так важны для формирования их собственной идентичности.
Изменения в контактном поведении и их последствия также заметны в отношениях между супервизируемыми и тренинг-анализантами, а также их супервизорами и тренинг-аналитиками.
Учитывая, что текущие события и оценки риска пандемии меняются ежедневно, растет раздражение и обеспокоенность тем, что нас могут оставить наедине с неопределенностью.
Все это аспекты вторжения реальных угроз в пространство аналитического мышления и работы.
Нам нужен коллегиальный обмен мнениями друг с другом по этим и другим аспектам нынешнего кризиса, связанного с Короной, в отношении нашей работы, включая размышления о дистанционном анализе, исследованиях травм, психосоматике и т. д., и мы можем быть благодарны за то, что у нас есть место для этого обмена сайт IPA (
https://www.ipa.world/IPA/en/News/coronavirus.aspx).
Перевод с немецкого Анжелы Мосс-Ханке.
Лиза Вертманн-Реш немецкий психоаналитик и вице-президент Немецкой психоаналитической ассоциации.
Она родилась во Фрайбурге на юге Германии и изучала психологию в университетах Майнца и Франкфурта. После учебы работала психологом в детской и подростковой психиатрической клинике в Марбурге. Марбург, древний городок в центральной Германии, с тех пор стал ее родным городом.
Она получила образование психоаналитика и детского и подросткового психотерапевта в психоаналитическом и психотерапевтическом институте Хорста-Эберхарда-Рихтера в Гиссене. Она была заместителем директора института и руководителем местного учебного комитета в Институте Хорста-Эберхарда-Рихтера.
На протяжении 20 лет работает в частной практике психоаналитиком и психотерапевтом для взрослых, детей и подростков.
Лиза опубликовала публикации по психоаналитической интерпретации фильмов, процессам институционального разделения и психодинамике «видеть и быть увиденным».